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Überweisung- und Rezeptanforderung


Mit diesem Formular haben Sie die Möglichkeit, eine Überweisung oder ein Wiederholungsrezept zu bestellen. Bitte beachten Sie, dass diese Anforderungen nur zweimal am Tag bearbeitet werden.

Bis 12:00 bestellte Rezepte können ab 15:30 abgeholt werden.
Bestellungen nach 12:00 können erst am darauf folgenden Werktag ab 8:00 abgeholt werden.
Bitte bringen Sie hierzu Ihre Versichertenkarte und gegebenenfalls 10 Euro Praxisgebühr mit.

Wir weisen Sie darauf hin, das Überweisungen nur im Rahmen einer von uns durchgeführten Vorbehandlung und Rezepte nur als Wiederholrezepte, d.h. für Medikamente, die Ihnen von uns schon einmal verordnet wurden, vorbestellt werden können.

Aus Sicherheitsgründen werden Ihre Daten verschlüsselt übertragen.


 Anrede  
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Überweisung
Rezepte Bitte teilen Sie uns Ihre Medikamente mit Namen, Wirkstoffmenge, Packungsgröße und Anzahl genau mit Beispiel:  Furosemid, 40mg, 100 Tbl.

Medikament 1
Medikamentenname, Wirkstoffmenge, Tablettenzahl
 
Medikament 2
Medikamentenname, Wirkstoffmenge, Tablettenzahl
 
Medikament 3
Medikamentenname, Wirkstoffmenge, Tablettenzahl
 
Medikament 4

Medikamentenname, Wirkstoffmenge, Tablettenzahl

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